西海固县的八个县在脱贫、脱帽、健康扶贫方面发挥了重要作用。

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健康是幸福的基础。没有全体人民的健康，就没有全面的小康。近年来，宁夏大力推进卫生扶贫，建立了“一免一减四改一自下而上”的综合安全网，弥补了贫困地区医疗服务的“短板”，缓解了当地群众“看病难、看病贵、看病远”的问题。

到目前为止，在中国扶贫的主战场之一——西海固地区，除了固原市的西吉县外，固原市的彭阳县、吴中市的红寺堡区、中卫市的海原县等8个县区都已解除了扶贫的帽子，其中卫生扶贫发挥了重要作用。

编织秘密政策安全网，让贫困患者远离疾病

38岁的红寺堡区新庄集乡南苑村的牛曾经是农村贫困病人的真实写照。

五年来，牛尹平偶尔会胸痛，但她一直忙于养家糊口。直到两年前疼痛难忍时，她才被送进医院。我不认为我得了乳腺癌，我的家庭甚至更穷。“那时，我觉得天要塌了。癌症是一种致命的疾病，需要更多的钱。”牛尹平说。

为解决贫困人口“看病难、看病贵”等难题，宁夏自2017年起建立了“一免一减、四改一底”的综合安全网，针对因病致卡、返贫的贫困人口，确保贫困患者一年内住院个人自付费用实际报销率不低于90%，累计不超过5000元。

得益于宁夏卫生扶贫动态管理系统，南苑村在了解牛患病情况并全面了解其家庭情况后，将其纳入“因病致贫”档案卡持有者。“我没想到卫生和扶贫政策会这么好。以我去年为例。医疗费用达到5000元后，几次看病的医院没收了每一分钱。”牛尹平说。

从2018年7月开始，宁夏还在全区贫困县定点医疗机构实施了“先诊疗后付费”、“一站式结算”等便利政策。2019年，宁夏将把全国21种集中治疗疾病扩大到34种，以惠及更多贫困患者。

卫生扶贫政策给了贫困病人去医院的信心。他们将不再患有“小病”或“重病”。统计显示，2017年1月1日至2019年12月31日，宁夏共核定住院贫困患者89900人，总医疗费用7.98亿元。通过基本医疗保险、大病保险、扶贫保险、医疗救助和政府担保“一站式”报销后，个人自付费用达到6238.01万元，占7.82%。

“输血”需要“造血”来让贫穷的病人在家里“看起来很好”。

宁夏在不断编织全面健康保障网络的同时，坚持“输血”与“造血”并重，不断提高基层医疗机构服务水平，消除县、乡、村级贫困医疗机构和人员的“0+白点”，实现“小病不能出村，大病不能出县”。截至目前，宁夏档案里卡县贫困病人的县级就诊率已达90.81%。

记者在南苑村卫生厅看到，观察室、疫苗接种室、治疗室、公共卫生室、诊断室和药房由透明玻璃隔开，共80平方米空间。这六个房间是分开的，干净明亮。药房里整齐地摆放着120多种常用药品。

在村里当了20年乡村医生后，42岁的齐全生感叹道:“变化太大了。以前，老百姓不信任村里的诊所，也不看小病。他们直接去市里的大医院看重病。现在有许多种药物，越来越多的人带着它们去看医生。我每天最多能看到40多个病人。”

红寺堡区卫生局副局长杨万胜表示，村卫生室等基层医疗机构是卫生扶贫的重要阵地，“但过去由于医疗和药品匮乏，治疗水平低，难以满足人民的需求。”

为此，宁夏近年来不断提高贫困县区医疗水平，2019年投入4450万元支持贫困县综合医院、中医医院、乡镇卫生院和村卫生室能力建设。目前，九个贫困县和区各有一所二级和一级综合医院。100多家乡镇卫生院和1300多家村卫生室按照各自标准配备了90%以上的基本设备。

与此同时，宁夏一方面推出了“互联网+初级卫生保健”服务，建立了“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，有效促进了优质医疗资源的下沉。另一方面，通过培训基层医生和“1000名基层医生”等补充新鲜血液，确保贫困地区每个乡镇卫生院拥有2个以上的城市医院专业对口单位。去年，宁夏向贫困地区分配了96名有针对性的医学毕业生，并投资600万元培训了6000多名县乡医务人员。

齐全生通过训练掌握了针灸、按摩等中医理疗技术。海原县舒泰乡镇卫生院院长董海波也明显感觉到，这项工作近年来开展得很好。卫生中心的儿科和妇科已经完全补充了“0+白点”。还增加了七个职能部门，包括临床实验室、中医理疗和残疾人康复诊所。三名全科医生在3A医院接受培训后也返回了岗位。

“门诊病人的数量和医院的医疗收入逐年增加，而且范围也很大。有了设备和人才，我们有信心和信心承担基层卫生守门人的重担。”董海波说道。

为应对乡村医生招聘难的问题，彭阳县增加了全县乡村医生的收入，确保人均年收入不低于3万元，并为他们缴纳了养老保险。“如果我们让他们保持健康，我们就会让他们保持健康，而贫穷的病人将能够在家里看医生，并治疗好疾病。”彭阳县卫生局副局长高英生说。

“治愈”疾病的早期预防、早期发现和早期治疗可以治愈“贫困”

"保持健康能保持生产力。"海原县卫生局副局长田说:“贫困家庭可以通过个人劳动创造经济效益，摆脱贫困，致富。贫困地区的医疗保险支出也可以节省下来，用于发展贫困行业和服务当地经济发展。”

数据显示，宁夏目前因病致贫率为10.17%，其中重、慢性病患者仍占未脱贫人口的18.14%。田等人认为，解决贫困和因病返贫的关键在于加强预防，营造群众“少生多病、不生多病”的大环境。

近年来，宁夏共成立了2140个家庭医生服务团队，实现了家庭医生合同的全网覆盖。已经建立档案和登记卡的农村贫困人口应该签署所有合同。在此基础上，宁夏继续开展贫困地区主要有害健康疾病和危险因素筛查。通过健康教育、计划免疫、传染病防控、“两癌筛查”、慢性病管理、爱国卫生等工作，人们的疾病预防意识得到提高。

彭阳县城阳乡城阳村54岁的注册卡持有者杨惠梅(音译)非常高兴地提到他三年前参加免费“两次癌症筛查”的经历。“我身体一直很好，没想到会查出乳腺癌。幸运的是，当时我去体检了，所以我没有得晚期癌症。”

现在，杨惠妹手术后恢复得很好，家务也不再是问题。“现在我身体健康。村里的医生偶尔会回家来关心我的身体状况，测量血压和血糖，并指导用药。每当我感到不舒服的时候，他都会很热情地打电话给我。”她说。

杨勇军就是杨惠梅所说的乡村医生。作为村里的一名签约家庭医生，他管理着160多名高血压患者、37名糖尿病患者以及一些重症患者和老人，因此他花了将近半个月的时间挨家挨户地奔波。

截至今年2月底，宁夏慢性病“三批”合同服务治愈率为99.6%，大病集中救治率为99.1%，大病保障救治率为99.6%。

“健康在疾病和贫困方面帮助穷人。对于贫困地区的人们来说，没有什么可生病的。”高颖生说:“只有坚持早预防、早发现、早治疗，他们才有资本工作、致富。”(谢)

责任:张静文