市场化过程中 政府不能仅扮演“守夜人”角色

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在医疗改革专家、北京大学国家发展研究院教授李凌看来，《决定》提出的政府和市场改革措施，并不意味着政府只会扮演“守夜人”的角色。在市场化进程中，政府的职责和职能主要是维护宏观经济稳定，加强和优化公共服务，加强市场监管，弥补市场失灵。

参与起草国务院新医改方案的李凌认为，传统的“放权让利、市场竞争、调动创收积极性”的改革思路不能适用于除医疗服务以外的所有领域。

医疗的最大特殊性在于其巨大的信息不对称。与一般市场经济不同，它可以自由选择。这种不对称导致高质量的医疗资源集中在大城市和大医院。市场竞争中自然形成的公平需要医疗市场的人工培育。

“我的基本观点没有改变，即政府应该发挥主导作用，但要充分利用市场机制。关键是政府如何运作，市场如何运作。”李玲曾告诉《国家商报》记者。

基本医疗卫生服务不是普通的产品，而是福利服务，应该让每个有需要的人都能得到，所以政府的主导作用是毋庸置疑的。市场机制的本质是适者生存，这是自然界和人类社会的普遍规律。医疗卫生领域不能被排除，但也可以引入。但是，由于医疗卫生服务的特殊性，市场机制在医疗领域应该有其特定的表现形式，市场机制的设计比一般的设计要复杂和精确得多。因此，要实现医疗改革的目标，首先必须坚持政府的主导作用，合理调整和回归政府职能，科学设计和维护市场机制。

李玲强调，“政府主导”是指政府投资公立医院，“市场主导”是指医疗服务市场开放，政府补贴需求方。

事实上，“补贴需求者”也需要政府支付，“补贴提供者”也需要引入竞争。医疗卫生是一个综合系统，包括筹资、服务提供、管理和监督、药品供应和人员培训等。政府在每个系统中的责任应该明确。

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